Oggi vi propongo la guida definitiva alla condropatia femoro rotulea

La condropatia femoro rotulea, tecnicamente definita “patellae chondromalacia”, è la causa più comune di dolore cronico al ginocchio. La condizione si sviluppa a causa di rammollimento della cartilagine sotto la rotula, con conseguente formazione di piccole aree di ripartizione e comparsa di dolore al ginocchio. Invece di scivolare uniformemente sopra il ginocchio, la rotula strofina contro l’osso della coscia (femore) quando il ginocchio viene mosso. Le gravità della condropatia può variare da lieve fino a completa erosione della cartilagine. Questo processo è talvolta indicato come la sindrome femoro-rotulea.

rotula lateralizzata che porta ad una condropatia femoro rotulea

Quali sono le cause della condropatia femoro-rotulea?

I pazienti con condromalacia rotula hanno frequentemente un “tracking” rotuleo anomalo, direzionato verso la parte esterna e laterale del femore. Questo percorso un po’ anomalo porta la superficie inferiore della rotula a “grattare” lungo il femore, causando infiammazione cronica e dolore.

Visuale della zona dove si sviluppa la condropatia femoro rotulea

La condropatia femoro rotulea si verifica comunemente nel sesso femminile. Le ragazze nei loro anni sono a rischio elevato a causa della conformazione anatomica del ginocchio che predispone a questo tipo di problematiche, in quanto la cartilagine del ginocchio è sottoposta ad una eccessiva e irregolare pressione a causa dei cambiamenti strutturali che accompagnano la crescita rapida. La condropatia può verificarsi anche in adulti oltre i 40 anni, come parte del processo di usura e lacerazione che alla fine porta alla osteoartrosi del ginocchio. Altri fattori che possono portare ad avere una condropatia includono traumi, uso eccessivo, o forze anomale sul ginocchio. Può svilupparsi in sciatori, corridori, ciclisti e giocatori di calcio, soprattutto se nei pazienti con ginocchio valgo o piedi piatti.

Quali sono i sintomi e segni della condropatia femoro rotulea?

I sintomi di condropatia rotulea sono generalmente un vago disagio nella parte anteriore e interna del ginocchio, aggravato da attività particolari quali correre, saltare, salire o scendere le scale o una prolungata posizione seduta con le ginocchia in una posizione moderatamente piegata. Alcuni pazienti possono anche avere un vago senso di “tenuta” o “pienezza” nella zona del ginocchio. Di tanto in tanto, se i sintomi cronici sono ignorati, oltre ad una evidente riduzione della massa del muscolo quadricipite, può anche verificarsi lieve gonfiore della zona del ginocchio.
Il dolore da condropatia si verifica nella parte anteriore o all’interno del ginocchio. Il dolore è generalmente peggiore durante lo svolgimento di attività come correre, saltare, usare le scale, o stare in ginocchio. Il dolore è anche in genere peggiore dopo essere stati per un periodo prolungato seduti con le ginocchia piegate.

Come viene diagnosticata la condropatia femoro rotulea?

La condropatia rotulea si sospetta in una persona con dolore anteriore al ginocchio, soprattutto nelle femmine adolescenti o giovani adulti. Con una compressione manuale della rotula mentre il muscolo quadricipite viene contratto, ci può essere dolore. Questo è denominato “shrug” segno positivo. Tendenzialmente non vi sono gonfiori e versamenti evidenti del ginocchio.
Le radiografie del ginocchio sono generalmente normali nella condropatia ma possono presentare un leggero spostamento della rotula nella proiezione in assiale. (Anche se avete sintomi compatibili con condropatia femoro rotulea, il medico può ancora ordinare una radiografia per escludere altre ragioni per il vostro dolore al ginocchio.) Una diagnosi di certezza può essere fatta con una Risonanza Magnetica nucleare dove spesso si osserverà una lateralizzazione della rotula, la sofferenza della cartilagine, e spesso soprattutto nelle fasi acute, un edema osseo sia della rotula che della troclea femorale. Molto utile è in alcuni casi al Tomografia Assiale Computerizzata per la valutazione del maltracking rotuleo e la misurazione della distanza TA – GT (tuberosità anteriore-gola trocleare).

radiologia rotula

Condropatia femoro rotulea: rimedi

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), quali ibuprofene o naprossene sono spesso prescritti sia per alleviare il dolore, che per ridurre i processi infiammatori cronici che aumentano il danno strutturale. In alternativa possono essere anche utilizzati i COX-2 (es. etoricoxib).
Molto utili sono anche i condroprotettori, che andranno a nutrire e a contrastare la degenerazione cartilaginea.

Condropatia femoro rotulea: gli esercizi e la fisioterapia

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